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如何走出集中供氧技术应用误区

2018/10/20 15:25:03

 作为医用供氧的重大革命 —— 以集中供氧取代氧气瓶分散供氧,由于其具有快捷,安全、清洁、雅静和空间占用少等优点,不仅极大提高了医疗单位的医疗效率、社 会效益和经济效益,更重要的是使对患者加大了生命安全保障系数。从而使患者对医院产生较强的信任感和依赖性,充分发挥 “ 氧气是维系生命第一要素 ” 的重要作用,而受到全社会的认可和关注。尤其是敺堑鋽之后,由于国家强调、政府重视,卫生医疗机构 对集中供氧技术加大了应用力度,使集中供氧技术在全国县级以上医院得到全面推广。在有些经济发达的省市和地区,其乡镇医院也已采用,使医用集中供氧技术应用出现了前所未有的高潮。 在医用集中供氧技术的应用高潮中,笔者接触到某些应用单位负责人,在应 用观念和实践中,忽视了该技术的客观性和科学性而进入了某些误区,给单位造成了不应有的经济损失,也给集中供氧技术带来了不良影响。

误区一:盲目崇拜进口设备就集中供氧技术设备而言,我国致力于集中供氧研究的权威专 家顾安忠 教授认为: “ 国内医院集中供氧技术属于成熟技术,国内外并无太大的差距 ” (《医用工程》创刊号 43 页倒数 6 ~ 7 行)但有的单位负责人却依然认为国外的好。如山东某医院放着国内四十几万元的制氧机不用却耗资百万余元购买进口设备,结果安装不到四年就不能用了,只好拆除。还有上海某医院在管道连接上提出 “ 必须是进口不锈钢件 ” ,因为国外均采用铜件,所以,这个要求根本就不能满足。
盲目崇拜进口设备及配套件的倾向,不仅使这些单位蒙受经济损失,而且严重影响了医疗时效,影响了医院形象。

误区二:过于追求豪华

追求豪华的倾向主要表现在供氧管道设备带上(也称设置带、治疗带、组合带等),设备带的作用主要有三个:一是把几个供气终端(如氧气、负压吸引、压缩空气、氮气、笑气等)和电源照明及插座、医用通讯分机等综合设置于上;二是罩住气体管道及电源通讯线路,从视觉上感到整洁、美观、典雅、心情舒畅;三是便于医护人员识别功能和操作使用。但在推广中,却发现不少单位片面追求外观豪华的现象普遍存在,而且已在医疗界形成攀比风。推广企业为了适应应用方的这一要求,也就顺水扬帆。设备带从规格上由开始的盒式发展为窄带式、宽带式、超宽带式,并且从长度上整墙覆盖;材质上从镀锌铁皮、不锈钢板发展为铝合金;从花色上由素白电泳发展为静电彩色喷塑等。看起来像是科技进步了,实质上功能照旧。只不过是加大了供氧设备成本,增加了投资,最终是增加了患者的负担,实在是弊多利少。
  误区三:标榜低价位
就科学价值而言,任何物质和精神商品,其价格和价值必须相符,不论价格过低于或过高于价值,都是不科学、不合理的,从客观上都违背了价值规律。在医疗界,有的集中供氧技术应用单位,在招标时单纯追求 “ 低价位 ” 而提出谁的价格最低就用谁的,把价格低作为中标的惟一标准。如 2002 年山东泰安某医院把价值 20 余万元的集中供氧设备,以 8 万元的低价转给了不具备制装条件的某单位,在交工运行时,被医药局检查发现该系统设备从工艺到材质均严重违背设计标准。结果被处以 “ 严令拆除,罚款 20 万元,限期整改 ” 。

误区四:环节设置繁琐

集中供氧系统设备的最大特点是:操作简便快捷,给医护人员尽多的救护空间,给患者以足够的生命安全系数,以获取最佳的医疗效果。而若在集中供氧系统设备中,过多的设置某些环节,不仅不能充分发挥集中供氧特点,而且还会成为医疗累赘。如有的推广企业,在每间病房只设两张病床的情况下,设备带上只在进气一端安装一个维修阀就足够了,可它还要在供氧终端的后部再加一个小维修阀。说某一终端出现漏气、堵气时,可关闭该终端系统进行维修而不影响其他终端供氧,听起来似乎很有道理,但细究起来却发现该说法并不科学,因为终端漏气,只需简单的维护手段便可使供氧正常运行,无需关掉阀门。又如,只对病房供氧的项目,也要求设置二级减压装置,并没有多大必要。因为病房供氧压力稳定在 0.4 ~ 0.5mpa 就可以满足患者吸氧要求。在病房一次减压直送病房效果最佳,另设二级减压,不仅加大投资而且还加大了产生故障的概率。但若对供氧压力患者不同要求的科室应按实际需要而设,不可千篇一律。在这里,需要强调实事求是、科学应用集中供氧技术。摈弃 “ 环节越多越好 ” 的观念。应该记住一条真理:氧气系统运行环节越多,发生故障的概率就越大,反之则越小,气流运行更畅通。

误区五:忽视操作安全措施

“ 安全第一 预防为主 ” 是各行各业必须遵循的工作方针。在集中供氧系统设备操作中,亦不例外。但有的应用单位则错误的认为: “ 先进的集中供氧系统设备具备双路供氧、自动切换的功能,并配有声光报警装置,无需专人职守 ” 。因此,不设专人职守,更谈不上科学操作了,出事故也是在所难免的。  殊不知,任何先进的仪器和设备总是要操作和管理的,否则出现特殊情况或外力作用就会给设备造成干扰或损坏,引发设备事故和医疗事故。为此,规范的集中供氧技术推广企业在对供氧系统设备交付使用时,都附有《安全操作规程》和《使用注意事项》等文件。应用单位必须认真遵守和切实执行,决不可掉以轻心。以上 “ 五大误区 ” ,笔者数年来在集中供氧技术推广中,亲身感受到的。有的较有代表性、全面性。为此作以提示,以提醒尚待应用的医疗单位免入误区;已经步入误区者,尽快走出误区。使集中供氧技术得以科学推广,合理应用,健康发展。

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